La diabetes

¿Qué vasos se ven afectados en la aterosclerosis en primer lugar?

La aterosclerosis es una enfermedad crónica y progresivamente progresiva de las arterias, en la que un exceso de colesterol se acumula en la pared vascular y forma placas.

La capa constante de nuevas sustancias en una placa existente conduce a un proceso inflamatorio crónico en el vaso, el adelgazamiento de su pared y el estrechamiento de su luz.

El último factor es muy importante, ya que el estrechamiento de la luz vascular conduce a un deterioro de la circulación sanguínea y la isquemia (falta de oxígeno) de los órganos relevantes.

Los principales órganos que sufren de esto son el cerebro, el corazón, los riñones, los intestinos y las extremidades inferiores.

Causas de la enfermedad.

El desarrollo de la aterosclerosis puede contribuir a muchas razones. En la etapa actual, la investigación no ha detenido de manera confiable las causas fundamentales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad. Los investigadores identifican una serie de factores que pueden provocar la aparición de la enfermedad.

Entre ellos, destacan los siguientes factores de riesgo:

  1. Predisposición genética: la incidencia de aterosclerosis se observa muy a menudo en familiares cercanos. Esto se llama una "historia familiar cargada";
  2. Sobrepeso: no es útil para nadie agregar kilogramos, y para la aterosclerosis es simplemente una condición excelente, ya que la obesidad altera todo tipo de metabolismo, incluidos los lípidos;
  3. Abuso de alcohol: afecta adversamente a todos los órganos y vasos, cambiando gradualmente su estructura;
  4. Fumar: la nicotina tiene un efecto negativo en los pulmones, aumenta la permeabilidad de la pared vascular, la hace más quebradiza y menos elástica;
  5. Los hombres comienzan a notar las primeras manifestaciones de aterosclerosis en promedio 10 años antes que las mujeres, y se enferman cuatro veces más a menudo;
  6. Edad: juega un papel importante en el desarrollo de la enfermedad, porque después de 40 años el cuerpo se vuelve doloroso y propenso a los procesos patológicos;
  7. La diabetes mellitus es quizás una de las razones más peligrosas, porque la diabetes desarrolla daños en los vasos pequeños y grandes (micro y macroangiopatía), que solo contribuyen a la deposición de placas ateroscleróticas en sus paredes;
  8. Estilo de vida sedentario: con una pequeña cantidad de actividad física, cualquier persona comienza a ganar peso gradualmente, y entonces el proceso ya se conoce;
  9. Cualquier alteración en el metabolismo de los lípidos, en particular, una disminución en la concentración de lipoproteínas de alta densidad que son "buenas", no colesterol aterogénico;
  10. El síndrome metabólico es un nombre genérico para manifestaciones como hipertensión, tipo moderado de obesidad (depósitos de grasa en la mayoría de los casos en el abdomen), niveles altos de triglicéridos y tolerancia a la glucosa alterada (puede ser un precursor de la diabetes mellitus);
  11. Estreses frecuentes, sentimientos, sobrecargas emocionales: debido a ellos, la presión a menudo aumenta y los vasos, a su vez, están sujetos a espasmos severos.

Cabe señalar por separado que en presencia de las siguientes enfermedades, la aterosclerosis ocurre con un cuadro clínico pronunciado y más grave.

Tales enfermedades son las siguientes:

  • Diabetes mellitus;
  • Hipertension
  • La obesidad
  • Enfermedad de Raynaud;
  • Fibrilación auricular

Además, este grupo de enfermedades incluyen defectos del sistema cardiovascular.

Los síntomas de la aterosclerosis

Los signos clínicos de la aterosclerosis dependen, en primer lugar, del sitio de depósito de la placa aterosclerótica, es decir, del vaso que ha sufrido. En el cuerpo humano, los médicos desarrollan la enfermedad en áreas claramente localizadas. Los vasos de calibre grande y medio con una capa de músculo liso desarrollada están sujetos a la enfermedad.

Tales vasos en el cuerpo son:

  1. Arterias coronarias.
  2. Aorta
  3. Vasos cerebrales.
  4. Arterias mesentéricas (o mesentéricas).
  5. Arterias renales.
  6. Arterias de las extremidades inferiores.

Cada uno de los tipos de vasos arteriales tiene sus propias características en la estructura anatómica.

Las características de la estructura anatómica tienen un impacto significativo en el curso de la enfermedad y sus principales manifestaciones en el cuerpo que sufren cambios patológicos.

Según los vasos afectados, se distinguen varios tipos de patologías, que se distinguen por la aparición de signos sintomáticos característicos en el proceso de progresión.

Características de los vasos y las manifestaciones características de la aterosclerosis.

Arterias coronarias: llevan sangre rica en oxígeno al corazón. Cuando se dañan, el miocardio no recibe suficiente oxígeno, y esto puede manifestarse en forma de ataques de angina característicos.

La angina de pecho es una manifestación directa de la cardiopatía coronaria (CHD, por sus siglas en inglés), en la cual los pacientes experimentan ardor severo, dolor de pecho exprimido, dificultad para respirar y miedo a la muerte. La angina de pecho se llama "angina de pecho".

Tales síntomas a menudo ocurren durante un esfuerzo físico de intensidad variable, pero con procesos de ejecución severos, pueden ser perturbados y en reposo. Luego exponer el diagnóstico de angina de reposo. El daño masivo a las arterias puede llevar a un infarto de miocardio - necrosis necrosis de la región del miocardio. Desafortunadamente, en aproximadamente la mitad de los casos, un ataque al corazón puede llevar a la muerte.

Aorta: el arco aórtico es el más afectado. En este caso, las quejas de los pacientes pueden ser inciertas, por ejemplo, mareos, debilidad general, a veces desmayos, dolores pequeños en el pecho.

Arterias cerebrales (vasos cerebrales): tiene síntomas claramente expresados. Los pacientes se sienten perturbados por trastornos de la memoria, se vuelven muy sensibles, su estado de ánimo a menudo cambia. Puede haber dolores de cabeza y trastornos transitorios de la circulación cerebral (ataques isquémicos transitorios). El signo de Ribot es característico de tales pacientes: pueden recordar de manera confiable los eventos de hace una década, pero casi nunca pueden decir lo que sucedió hace uno o dos días. Las consecuencias de tales violaciones son muy desfavorables: se puede desarrollar un derrame cerebral (morir fuera del área del cerebro).

Arterias mesentéricas (o mesentéricas): afectan los vasos que pasan al mesenterio del intestino. Tal proceso ocurre con poca frecuencia. Las molestias en el abdomen, trastornos digestivos (estreñimiento o diarrea) molestarán a las personas. El resultado extremo puede ser un infarto intestinal y más gangrena.

Las arterias renales son un proceso muy grave. Lo primero que hacen los pacientes es aumentar la presión arterial y es casi imposible reducirlos con la ayuda de medicamentos. Esta es la llamada hipertensión renal (secundaria, sintomática). También puede haber dolor en la región lumbar, problemas menores de micción. Un proceso masivo puede conducir al desarrollo de insuficiencia renal.

Arterias de las extremidades inferiores: éstas incluyen la femoral, poplítea, tibial y arteria del pie trasero. La aterosclerosis con mayor frecuencia los destruye, es decir, obstruye la luz del vaso.

El primer síntoma es el síndrome de "claudicación intermitente": los pacientes no pueden caminar durante mucho tiempo sin detenerse. A menudo se les obliga a detenerse, porque se quejan de entumecimiento de los pies y las piernas, sensación de ardor en ellos, palidez en la piel o incluso cianosis, sensación de "piel de gallina". En cuanto a otras quejas, a menudo se altera el crecimiento del vello en las piernas, el adelgazamiento de la piel, la aparición de úlceras tróficas que no cicatrizan y cambia la forma y el color de las uñas.

Cualquier daño mínimo a la piel conduce a úlceras tróficas, que luego pueden convertirse en gangrena. Esto es especialmente peligroso para los diabéticos y, por lo tanto, se les recomienda encarecidamente que se cuiden los pies, usen zapatos sueltos y que no se froten, no se enfríen demasiado y los cuiden lo más posible.

La pulsación de las arterias periféricas de las extremidades inferiores también puede desaparecer.

Criterios diagnósticos para la aterosclerosis

El diagnóstico de aterosclerosis se basa en varios criterios. Inicialmente, se evalúan las quejas del paciente y, dependiendo de ellas, solo se puede suponer aproximadamente dónde se han producido los cambios. Confirmar el diagnóstico preliminar prescrito de laboratorio y los métodos instrumentales de investigación.

Entre los métodos de investigación de laboratorio, se da preferencia al análisis bioquímico de la sangre, que permitirá evaluar el nivel de colesterol total. A menudo con aterosclerosis será elevada. La tasa de colesterol total es de 2.8-5.2 mmol / l. Para obtener una imagen más detallada de la composición de lípidos en la sangre, se prescribe un perfil de lípidos. Muestra los niveles de todos los tipos de lípidos en nuestro cuerpo:

  • colesterol total;
  • lipoproteínas de baja densidad (colesterol "malo");
  • lipoproteínas de muy baja densidad;
  • lipoproteínas de densidad intermedia;
  • lipoproteínas de alta densidad (colesterol "bueno");
  • triglicéridos;
  • quilomicrones.

Los cambios característicos en el perfil lipídico son niveles aumentados de lipoproteínas de baja densidad y niveles reducidos de lipoproteínas de alta densidad.

Para una visualización más precisa de los pacientes enviados para angiografía (el estudio de vasos con la introducción de un agente de contraste), ecografía intravascular, tomografía computarizada (TC) e imágenes de resonancia magnética (IRM).

Estos métodos le permiten ver la presencia de varios cambios en la estructura de los vasos sanguíneos, determinar el grado de estenosis (estrechamiento) y evitar daños adicionales.

Tácticas terapéuticas para la aterosclerosis.

El tratamiento de la aterosclerosis es un proceso largo y laborioso.

Conducir la terapia requiere una gran exposición del paciente y su médico de cabecera.

El tratamiento de la enfermedad requiere la adhesión a un enfoque claro e integrado.

En el proceso de terapia se aplica:

  1. Tratamiento farmacológico.
  2. Terapia de dieta.
  3. Actividad física racional.
  4. El uso de remedios populares (opcional).
  5. Evitar la propagación del proceso.

El tratamiento farmacológico de la aterosclerosis implica el uso de fármacos hipolipemiantes (que reducen el nivel de lípidos, en particular el colesterol).

Estos son grupos de fármacos como las estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, aorta), fibratos (fenofibrato, bezofibrato), resinas de intercambio aniónico (colestiramina, colestipol) y preparaciones de ácido nicotínico (nicotinamida, vitamina B).3).

Es mejor tomar medicamentos antes de acostarse, ya que nuestro organismo produce la mayor cantidad de colesterol por la noche. También se recomienda el uso de complejos vitamínicos, minerales y oligoelementos que ayudarán a mejorar la circulación sanguínea y minimizar la frustración. No están mal los antiespasmódicos (Papaverine, No-Spa), que dilatan los vasos sanguíneos.

La dieta con colesterol alto es una excepción a la dieta de los alimentos ahumados, salados, fritos, cualquier comida rápida, dulces, grandes cantidades de sal, legumbres, carnes grasas. En su lugar, se recomienda comer más verduras y frutas frescas, varias bayas, carnes magras, mariscos y beber al menos un litro y medio de agua purificada por día.

El ejercicio es necesario para perder peso y fortalecer el cuerpo en general. El exceso de peso es un factor de riesgo directo para el desarrollo de diabetes mellitus del segundo tipo, en el cual los vasos ya están sufriendo, y la lesión aterosclerótica no los beneficiará. En este caso, se recomienda caminar diariamente durante al menos media hora por día. Puedes hacer carreras ligeras, no ejercicios demasiado intensos como la luz.

Los remedios populares son muy buenos para el tratamiento en el hogar. Estas pueden ser semillas de lino, aceite de linaza, infusiones y decocciones de varias hierbas. Los suplementos dietéticos también serán adecuados.

La prevención de la aterosclerosis es prevenir la progresión de la enfermedad. Para hacer esto, debe abandonar los malos hábitos (consumo de alcohol y tabaco), practicar deportes sistemáticamente, seguir una dieta y estar menos nervioso.

La patogenia de la aterosclerosis se discute en el video de este artículo.

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